DENGUE y CONTROL DE MOSQUITOS

CONFERENCIA del DR.NICOLAS SCHWEIGMANN

Dictada en la Universidad Nacional del Litoral el día 20-Agosto-l997

Director del Grupo Estudios de Mosquitos de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales de la Universidad de Buenos Aires e Investigador del Conicet nicolas@ege.fcen.uba.ar -- http://www.ege.fcen.uba.ar/gem/

Estuvo 4 días en agosto de l997 invitado por el CeProNat dictando conferencias y manteniendo reuniones con distintas personas. Acompañó al Dr. Schweigmann en su primer día en Santa Fe el Dr. Boffi, entonces director de epidemiología del Ministerio de Salud de la Nación

……Si tomamos medidas de prevención y hacemos una buena difusión podemos llegar a salvarnos del dengue en Argentina.

Entre el 8 y el 10% de los recipientes con agua tienen A.a. en el conurbano bonaerense. El mosquito no se desplaza mas de 100 ms…. Con 3 tachitos, 3 recipientes con A.a. por cada 100 casas alcanza como para que pueda haber transmisión del virus del dengue en la zona donde el virus está circulando.

Una condición necesaria es que haya virus. Si no hay virus no hay dengue. Otra condición necesaria es que tiene que haber A.a. Sin el mosquito no hay transmisión. No existe otro modo de transmisión sin la presencia de A.a. En Argentina estamos en la situación de riesgo porque está el mosquito, y está en cantidad….

... Están las condiciones preparadas porque el mosquito está en nuestras viviendas…

¿ Como hacemos para tratar de controlar -bajar a niveles que impidan la transmisión?

…Erradicar es imposible. Erradicar es un término que los biólogos nos erradicamos de la cabeza. Podemos tratar de bajar los niveles de población de mosquitos, como para que la posibilidad de transmisión sea remota.
Del A.a. se sabe mucho... Aedes aegypti (Aa) es un mosquito exclusivamente doméstico. No existe en las lagunas, en los ríos, en los charcos ni en las piletas de natación. Por lo tanto no es el problema típico del folklore santafesino Está dentro de las viviendas porque se cría en muy pequeños recipientes. Nosotros lo hemos encontrado en esas tapitas que parecen de detergente, hasta en tanques de 1000 ls.

A.a. no es nocturno. Estamos acostumbrados que cuando nos vamos a dormir tenemos algún mosquito que nos zumba alrededor del oído, ese no es Aa. Los mosquitos tienen horario. Aedes aegypti es diurno. Principalmente su actividad es a la mañana. No pica en cualquier parte del cuerpo sino que busca de las rodillas para abajo, preferentemente los talones.

Las hembras de A.a. pican y chupan un poquito de sangre y escapan, y después pican a otra persona y escapan. Es decir necesitan varias ingestas. Pican a más de una persona, si tienen el virus estarían inoculando a más de una persona al mismo tiempo. Este bicho podría infectar a más de una persona por vez, de allí la forma explosiva que normalmente se da el dengue cuando hay un brote epidémico.

NO SE DEBE TOMAR ASPIRINAS: La aspirina. aumenta la permeabilidad para que los líquidos salgan de los capilares y es un antiagregante plaquetario. Si hay síntomas dengue y toman (mucha) aspirinas aspirina podrían llegar a provocar una hemorragia interna.

Para que en Argentina haya un dengue hemorrágico –que es el que puede ser mortal- primero tiene que haber un dengue, y para que haya un dengue tiene que haber primero entrada de virus. Esa entrada de virus tiene que ser por turistas, o viajeros que vengan de zonas endémicas. Pero en una de esas podemos tener la suerte de -generando conciencia en la población- que no haya ni siquiera un dengue en Argentina. ( esto se decía en l997!!!)

¿como se logra? No se puede resolver con una vacuna, no se puede resolver desde las estructuras del Estado directamente, porque las estructuras del estado no dan. Imagínense que si el mosquito está en el 30% de las casas ¿cómo hace el estado para resolvernos el problema de este mosquito? Tendría que entrar meterse en el jardín y llevar a cabo la descacharrización, romper todo lo que tenga agua y larvas de mosquitos, para evitar criaderos.

También el problema está en los cementerios. Hay que prohibir los floreros o se van a tener que buscar medidas fáciles: se pone arena en cada florero, no se deja agua y al no haber fase acuosa es imposible que una larva se desarrolle. Pero para esto es necesario mas que llamar a la solidaridad de la población, explicar a la población, pero tendría que haber leyes que digan no más floreros con agua en los cementerios.

Yo les decía que la OPS dice que hay que pensar en acciones comunitaria, que hay que apoyarse en Organizaciones No Gubernamentales que son las que tienen mas llegada a la población.

Con esto les estoy dando una explicación de porqué estoy hoy acá. A mi me invitó una ONG que se está preocupando por el tema del mosquito desde hace varios años, y creo que lo están haciendo bastante bien por lo que he visto en los escritos. La conozco desde hace poco, pero por lo que he visto creo que tienen que felicitarlos, que Uds. en Santa Fe tienen algo que no he visto en otros lados, y lo mismo ha visto el Dr. Boffi. Creo que van por el buen camino.

…febrero, marzo son los meses de mayor abundancia de mosquitos. Hay que tener cuidado en esos tiempos…. Quizás sea ridículo hablar ahora en medio del invierno de los mosquitos, pero hablar ahora significa que existiría una posibilidad de prevenir para ese entonces.

Respuestas a preguntas:

El tema del A.a. es … un problema relativamente fácil. Porque la solución al A.a. es la rotura de tachitos, nada mas. Lo que pasa es que tenemos que hacerlo 30 millones de habitantes al mismo tiempo, si no, no lo vamos a resolver. Acá pasa también un poco la cuestión de la solidaridad.

Si yo como vecino cuido mi jardín, cuido mi casa, también esperaría que los vecinos que me rodean 100 ms. a la redonda por lo menos también lo hagan:

YO ESTOY PROTEGIENDO A MIS VECINOS Y MIS VECINOS ESTAN PROTEGIÉNDOME A MI

…está el terreno preparado como para que haya dengue. ..Se tiene que dar que personas infectadas entren a la Argentina y a su vez vivieran en lugares donde hay muchos mosquitos. Se tienen que dar esas cosas, ….es como que el terreno se está preparando poco a poco. La Argentina está recibiendo una presión de virus. Está recibiendo gente con dengue, importada, pero no hay todavía transmisión autóctona. ( NOTA: esto en l997) Es como toda virosis. Uno cuando tiene virus en sangre es transmisor desde 2 días antes de tener fiebre hasta unos 4 días después. Uno puede infectar mosquitos sin saber que tiene dengue, sin que aparezca la sintomatología. Por ej., una de las cuestiones a considerar es que los hospitales deberían tener un buen aislamiento, tener mosquiteros. Si llega a entrar una persona con dengue los hospitales tendrían que servir de centro de aislamiento. Una persona con dengue tendría que ser inmediatamente aislada para que no infecte mosquitos

La cuestión térmica. Una larva de mosquito a 28 grados de temperatura promedio tarda entre huevo y adulto 7 días, o sea que tenemos desde que el huevo eclosiona hasta el mosquito 7 días. O sea que hay una fuerte relación con la temperatura, por supuesto en condiciones de humedad, si no hay humedad los mosquitos se mueren, los mosquitos necesitan de humedad. A temperaturas bajas tarda mucho una larva en desarrollar.

Un mosquito para ser capaz de infectar, primero tiene que infectarse de una persona, de esa persona, cuando chupa sangre, la sangre no va a la glandula de la saliva por donde inocula, sino que va al estómago, al tubo digestivo. El virus tiene que emigrar del tubo digestivo a las glandulas salivales, y eso depende de la temperatura. Esta emigración generalmente es de 7-8 días a una temperatura de 28-30 grados. Si el mosquito se muere antes de ser capaz de infectar, no hay problema. O sea que se necesita un ciclo de incubación del virus dentro del mosquito que se pueda cumplir, y en general los mosquitos mueren muy rápido, no tienen un tiempo de vida muy amplio. Tienen que haber muchísimos mosquitos para que este ciclo se cumpla, quede alguno sobreviviendo y sea capaz de infectar. La tran smisión no es fácil la transmisión, pero una vez que se produce es explosiva.

Insiste con las medidas preventivas. Las medidas preventivas es evitar la existencia de recipientes con agua. A nivel de vía pública, que le corresponde a los municipios, los mejores criaderos de A.e. son las cubiertas de automoviles que se dejan tiradas por allí. En las cunetas el A.a. no se cría. Hay lugares difíciles de controlar, como los desarmaderos, casas abandonadas. Qué hacer? Tienen dueño, y cada uno tiene que hacerse responsable de lo que contamina. La sociedad tiene a través de sus representantes tiene que exigir a cada contaminador que soluciones el problema.

P Se justifica la fumigación con insecticidas? R. Eso es la opinión de cada uno. Yo particularmente soy enemigo de los insecticidas. La experiencia es una camioneta, con un aparato que larga una nube, la termoniebla. Se ve en los informativos el aparato largando eso en el parque y una persona haciendo ejercicio. Por un lado creo que la gente que usa estos aparatos no sabe lo que está aplicando, ni que es lo que está haciendo. Lo que ellos normalmente tiran son insecticidas que matan también a los predadores de mosquitos. Las hormigas se comen los huevos de A.a. que como se ponen en seco, las hormigas los capturan, se los llevan y fabrican sus honguitos también con los huevos de mosquitos, eso está demostrado. Lo insecticidas que se usan matan los popépodos, que son muy sensibles, que son predadores de larvas uno y larvas dos, matan las planarias que son predadores de larvas 3 y 4, también afectan a los peces, a los sapos, a las larvas de los aguaciles. No me convencen.

Pero también hay otra realidad. ... En cuatro manzanas hay 100 casas, en esas 4 manzanas están mirando un área en donde hay 50 a 80 tachitos con larvas de A.a. que normalmente están en el fondo, en algún rincón y nunca la camioneta que pasa por la calle va a llegar dentro de las casas, al patio. Entonces lo veo también como un gasto inútil.

El insecticida no llega al patio del fondo. Matará a los adultos, pero no a las pupas que están por salir. Entonces, al rato, después de que bajó el insecticida, vamos a tener mosquitos. Yo lo justifico en una situación de epidemia. Está el incendio, hay que voltear a la gran población de adultos circulando porque hay mucha gente que se está infectando. Es como llamar a los bomberos.

Conclusión: Cuando hay que fumigar es porque falló la prevención